Imię i nazwisko / nazwa firmy:
…………………………………………………………………………………………

Adres e-mail:
…………………………………………………………………………………………

Numer telefonu:
…………………………………………………………………………………………

Numer zamówienia:
…………………………………………………………………………………………

Data zawarcia umowy / opłacenia zamówienia:
…………………………………………………………………………………………

Nazwa zwracanego produktu / usługi:
…………………………………………………………………………………………

Powód zwrotu (opcjonalnie):
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Proszę o zwrot środków na rachunek bankowy:
…………………………………………………………………………………………

Dane właściciela rachunku:
…………………………………………………………………………………………

Oświadczenie:
Niniejszym informuję o odstąpieniu od umowy / zwrocie zamówienia zgodnie z obowiązującym regulaminem sklepu MetaPro.

Data:
…………………………………………………………………………………………

Podpis Klienta (jeżeli dotyczy):
…………………………………………………………………………………………